慢性収縮性心膜炎

症状

慢性収縮性心膜炎(まんせいしゅうしゅくせいしんまくえん)では呼吸困難、狭心痛、疲労感、腹部膨満感、咳、体循環におけるうっ血、肺うっ血、更に浮腫や胸水、腹水、肝腫大などが見られます。脈圧は低下し、心尖拍動も非常に弱くなります。

原因

心膜が石灰化することが原因で、心膜の癒着や線維化、肥厚などから引き起こされます。これによって心膜腔が閉じて塞がってしまうため、心臓の拡張に支障が示されます。多くは特発性心膜炎であり、次第に慢性化に至ります。急性心膜炎を引き起こす要因は、収縮性心膜炎をも惹起する可能性があります。直接的な原因として考えられるものでは、放射線療法や腫瘍、膠原病、感染によるものがあげられます。

治療法

心膜切除術が行われますが、軽い症状であれば塩分の摂取制限を気をつけて経過観察されることもあります。薬物療法では利尿薬が使われ、心房細動時にはジギタリスが投与されます。ただ、心房細動以外は適用されません。またβ遮断薬やカルシウム拡張薬なども使用されません。心膜切除術に成功すると多くは改善方向に向かい、大半は症状が全く消失します。その他、発症の初期段階や末期において手術は実施されず、基礎疾患が認められるものでは手術を行っても見通しは悪くなります。尚、慢性収縮性心膜炎は、慢性心膜炎の一種で、他にも慢性滲出性心膜炎があります。前者は心膜全域において繊維化が形成されていくことに起因するもので、稀な疾患となります。後者は体液が心膜腔へ徐々に貯留されてしまう疾患です。