症状

解離性大動脈瘤（かいりせいだいどうみゃくりゅう）ではショック症状を引き起こすこともありますが、突如として胸部に耐え難い痛みを感じて発症するに至ります。また臓器虚血など合併症の出血も見られます。疼痛が感じられる場所はタイプによって異なりますが、胸部や背部などが痛み出します。更に腹部大動脈へ解離が至ると腰痛及び腹痛を引き起こします。症状が出始めた際は高血圧になり、破裂したケースでは大出血及び心タンポナーデを惹起し、これによってショック症状や低血圧を引き起こします。

原因

中膜において変性壊死を惹起すると、血管の弾力性が失われ延いては内膜に裂け目が発生し、これによって内膜中に血液が入り込みます。この病態を大動脈解離と言い、瘤を発生させると解離性大動脈瘤と呼ばれます。これらの症状の原因は中膜における変性壊死と高血圧などになります。通常、先に内膜において亀裂が入りますが、これは粥状硬化などに起因します。

治療法

初期段階においては降圧薬が投与されますが、安静にすることが重要です。動脈瘤の肥大や解離の悪化を防ぐことが治療となります。薬物では降圧に対してカルウム拮抗薬や硝酸薬などが用いられ、痛みには塩酸モルヒネなどが利用されます。それでも改善が見られないケース或いは動脈瘤に破裂の恐れが推測される場合には、人工血管置換術が実施されます。